【腰痛不一定是肌肉骨骼問題！小心是「皮蛇」找上門】｜陳乃銘醫師門診案例分享最近門診來了一位乳癌患者王小姐。
她因為腰背部疼痛難耐前來就診，因為本身正在接受乳癌化學治療，因此當她告訴我「腰痛已經持續好幾天」時，我第一時間提高警覺。
因為對於癌症患者而言，腰背痛除了常見的肌肉骨骼問題外，也需要優先考慮是否有骨轉移的可能性。
不過，經過詳細問診及身體檢查後，我發現她的腰椎附近竟然出現幾顆小水泡。
進一步詢問後，王小姐表示在乳癌確診前，曾經得過兩次帶狀皰疹（俗稱皮蛇）。
這時答案逐漸浮現——原來造成她劇烈腰痛的原因，很可能是帶狀皰疹復發！
【健康小測驗】你知道嗎？Q：帶狀皰疹最常見的初期症狀是？
A. 發燒咳嗽
B. 關節變形
C. 單側刺痛、灼熱感或神經痛
D. 腹瀉
正確答案：C許多患者在水泡出現前幾天，往往先感受到局部刺痛、灼熱、麻痛或電擊般疼痛，因此常被誤認為肌肉拉傷、腰痛或神經壓迫。
陳醫師專業科普—什麼是帶狀皰疹？帶狀皰疹是由「水痘－帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus）」引起。
小時候得過水痘後，病毒並不會完全消失，而是潛伏在神經節中。
當身體免疫力下降時，例如：
癌症患者 接受化療或放療 長期壓力過大 睡眠不足 高齡長者 慢性疾病患者病毒便可能再度活化，沿著神經分布跑出來形成帶狀皰疹。
帶狀皰疹常見症狀
單側疼痛（最典型）疼痛通常只發生在身體單側，不會左右對稱。
灼熱感或電擊感許多患者形容像被火燒、針刺或電到。
紅疹與群聚小水泡通常在疼痛後2～5天出現。
搔癢、麻木感部分患者會感覺皮膚異常敏感。
發燒、疲倦較嚴重患者可能伴隨全身不適。
哪些人容易帶狀皰疹復發？
癌症病人 化學治療患者 器官移植患者 糖尿病患者 自體免疫疾病患者 50歲以上成人
尤其乳癌、肺癌、淋巴癌等患者接受治療期間，帶狀皰疹發生率明顯增加。
陳醫師飲食衛教時間飲食與生活照護建議 優質蛋白質雞蛋、魚類、豆製品、瘦肉
有助於免疫細胞修復。
富含維生素C食物芭樂、奇異果、柑橘類
有助於抗氧化及免疫功能。
補充鋅與維生素B群有助神經修復及降低疲勞感。
充足睡眠每天至少7～8小時。
適度運動增強免疫力及改善循環。
避免熬夜 過量飲酒 高糖飲食 長期壓力累積
如何預防帶狀皰疹？目前最有效的預防方式之一是接種帶狀皰疹疫苗。
一般建議：
50歲以上成人 曾得過帶狀皰疹者 慢性病患者 癌症治療後經醫師評估適合者可與醫師討論是否適合接種疫苗。 帶狀皰疹如何治療？若能在72小時內開始抗病毒藥物治療：
縮短病程 減少疼痛 降低併發症風險 降低皰疹後神經痛發生率必要時也會搭配：
止痛藥 神經痛藥物 傷口照護 免疫功能評估 陳乃銘診所門診提醒當癌症患者出現新的骨頭疼痛或腰背痛時，確實需要考慮骨轉移的可能性，但也不要忽略帶狀皰疹、感染或其他疾病造成的疼痛。
仔細的病史詢問與完整身體檢查，往往能找到真正的病因。
如果您最近出現單側刺痛、灼熱感、腰痛合併皮膚紅疹或小水泡，建議儘早就醫評估，以免錯過黃金治療時機。
