#主動脈剝離
#胸部劇烈疼痛
🏨最近一位50多歲的男性，因為胸部劇烈疼痛合併腳無力被送進急診，進來急診時血壓偏低及心跳偏快。本身有高血壓、高血脂疾病，平時不規則服用藥物，進來後用超音波檢查時發現主動脈剝離現象，後續電腦斷層確認，請心血管外科來協助後續治療 。
您有聽過主動脈剝離嗎？
💥幫大家科普一下* 主動脈剝離*，目前台灣主動脈剝離的發生率每年十萬分之五到十，每年大約有近2,000人發病。主動脈剝離分為A型及B型；
1）A型需要緊急開胸手術進行血管更換，若不手術病人死亡率高達80-90%，特別是在病發初期期，每延後一個小時候會使死亡率上升約1%。開刀中間過程併發症包括死亡、中風、癱瘓等。
2）B型則大部分可以用藥物控制，如有併發症可以用新技術主動脈支架來治療。
💥目前最新的研究報告，主動脈剝離疾病的發生中，遺傳因素所佔比例超過半；有家族病史者，會顯露增加家族成員的發病風險，其發病風險可達6.82倍。
💥主動脈剝離的症狀可以因剝離的位置和程度而有所不同，當您有下列症狀時需要額外小心；
1️⃣突發性劇烈胸痛：劇烈且撕裂性的疼痛，通常位於胸骨後方，有時向背部、頸部、下腹部或下肢放射。這種疼痛常被描述為「最糟糕的胸痛」之一，與心肌梗塞的疼痛相似。
2️⃣血壓異常：主動脈剝離可能導致血壓升高或降低，而且可能交替出現高血壓和低血壓。
3️⃣心跳異常：心跳可能加速或變得不規則，包括心悸、心跳過快或心跳跳脫等症狀。
4️⃣呼吸困難：由於主動脈剝離可能影響心臟功能，使心臟無法工作，進而導致呼吸困難或窘迫感。
5️⃣神經系統症狀：主動脈剝離可能導致腦部供血不足，引起頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、意識改變、神經缺陷或中風症狀。
6️⃣其他症狀：可能出現下肢無力、癱瘓、皮膚發紺、面色蒼白、冷汗、尿量減少等。
當您有下列主動脈剝離的危險因子時，如
☀️高血壓：高血壓是主動脈剝離最常見的危險因子之一。
☀️年齡：主動脈剝離的發病風險隨年齡增加而增加。大部分的主動脈剝離患者年齡在50歲以上。
☀️吸煙：吸煙對心血管系統有害，會損害血管壁的彈性和增加主動脈剝離的風險。
☀️遺傳因素：主動脈剝離可能與某些家族性遺傳疾病有關，如馬凡綜合症和血管性類風濕性關節炎。
☀️先天性結構問題：某些先天性心血管結構問題，如二尖瓣脫垂和主動脈瓣狹窄，可能增加主動脈剝離的風險。
☀️血管疾病：存在其他血管疾病，如動脈瘤或動脈粥樣硬化等，也可能增加主動脈剝離的風險。
☀️急性剝離病史：曾經有一次主動脈剝離事件的人，再次發生主動脈剝離的風險較高。
當您有上述多危險因子時，建議定時檢查，藉由遺傳基因檢測、衛教和預防措施來提高您預防醫學的意識和知識，提早預防、發現；提早治療。
總之，主動脈剝離症狀類似於其他緊急疾病，如心肌梗塞、肺栓塞等，因此在出現以上症狀時應立即就醫並尋求專業醫療幫助。
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