#您有聽過第1.5型糖尿病或年輕人成人型糖尿病嗎？
⚡️⚡️最近一個30歲年輕人健檢發現飯前血糖偏高，因為家裡面父母親都是第二型糖尿病患者，再一次偶然看到報章雜誌，糖尿病為遺傳疾病，很擔心自己是否從家族裡面遺傳到危險因子。所以跑來詢問。
💥💥經病人解釋，根據過去統計顯示，若您親人（父母 /祖父母或兄弟姐妹）不幸為糖尿病患者，您得到糖尿病的機率是一般人的3-5倍。
#糖尿病症狀衛教
1️⃣第一型糖尿病（10%）：
因為胰臟受到自體免疫系統攻擊，發病時間短且突然。症狀容易發現。（自體免疫反應抗體GAD、IAA抗體陽性，HLA）
2️⃣第二型糖尿病（75%）：
初期症狀不明顯，一般透過體檢或已出現併發症才被發現。
💥💥因為這個年輕男性，正常體格(BMI20), 血壓正常，沒有什麼慢性疾病。不太像因為代謝症候群的糖尿病患者。而且血糖微偏高有一段時間沒有其他副作用。這時候必須考慮到有沒有可能是第1.5型糖尿病LADA或年輕人成人型糖尿病MODY呢？
資料來源（圖二）
#第1.5型糖尿病LADA(10%)
1）發病年齡：約25-40歲
2）陽性自體免疫抗體如IAA,GAD,IA
3）從糖尿病診斷，經過一段時間之後進展為胰島素依賴，這是判定LADA與第一型糖尿病的差別。
結論：因為第1.5型糖尿病患者Beta 細胞受損較慢，發病原因如第一型糖尿病疾病，發病時間多半成年後，常被誤認為成人發病的第二型糖尿病。
#年輕人成年型糖尿病MODY(5%)
1️⃣單基因變異(體染色體顯性遺傳)
2️⃣發病一般25歲以前
⚡️⚡️2017年後，許多疾病隨者分子遺傳學分析法下提供疾病更精準化治療，在糖尿病也有快速發展，尤其在單基因糖尿病的治療。
⚡️⚡️因此在單基因變異糖尿病人中只要找出特定的基因缺陷，可以將病患加以分類，即能有效對症下藥。
🧬目前基因定序得知單基因變異包含：KCNJ11、ABCC8 、GCK、HNF1A、HNF4A、HNF1B，IPF(PDX-1), PPARG/LMNA
🧬🧬結論：
例如帶有 KCNJ11基因缺陷的病患對高劑量 sulfonylureas 有良好的反應，而 IPF 基因缺陷則需要給予胰島素 (insulin）治療。
文獻資料(圖三）
https://sci-hub.hkvisa.net/10.1016/s2213-8587(18)30052-4
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29120028/
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