網路寫鳳梨防癌，是必吃水果，那乳癌患者可以吃來預防癌症復發嗎？
我在歐洲時候，前輩都會問女性癌症病人在生病之前有沒有吃豆類、鳳梨🍍的食物。因為這兩種含有異黃酮激素有促進癌症發生機率，所以就一直延續這個習慣。
直到前一陣子有人在問這個問題，女性癌症病患吃鳳梨到底好不好，並且說網路上鳳梨是防癌之必吃水果。引起我科學人的精神開始尋找期刊論文。 目前期刊論文都是針對鳳梨酵素做研究。敘述鳳梨酵素可以抗發炎、防癌的功用。什麼是鳳梨酵素？吃鳳梨等於吃鳳梨酵素嗎？
跟大家分享一下鳳梨酵素（ Bromelain ）是一種萃取自鳳梨科（ Bromeliaceae ）植物的*莖*之蛋白質分解酵素。臨床試驗也是使用這種提煉酵素來做實驗，並且得到鳳梨酵素可以抗氧化、抗發炎的功用。但是抗癌症我沒有看到相關資料。
現在大家吃的是鳳梨果肉而非它的根莖，所以不可以把吃鳳梨酵素抗發炎的功用等於吃鳳梨果肉相提並論。
鳳梨🍍果肉中跟大豆一樣含有異黃酮成份，異黃酮激（類荷爾蒙）可以調節女性荷爾蒙功效，減少陰道發炎狀況 ，如果如果吃太多的話，反而造成乳房增長、乳癌發生。
目前回溯性學術文章裡面探討乳癌或女性癌症與豆類或鳳梨🍍攝取是否有關係，發現兩種不一樣見解或者說相反的結果。一派認為防止癌症、另一派說促進癌症。會有這個差別是可以想像的，我個人認為主要原因為下列；
1）乳癌粗略分為
a)有無女性荷爾蒙接受體
b)有無her-2 及基因突變 (BRCA)
c)都無就是三陰性患者。
結論文章中沒有針對病人分類加以探討。只有從大數據來分析。或許因為病人組織分類有不同的結果。
2）分析中吃鳳梨🍍果實中跟大豆的數量及時間點都不一致。
結論：
我個人認為在有高表達荷爾蒙接受器的患者不適合吃鳳梨。因為外來的異黃酮有可能在高表達荷爾蒙接受體上結合，促進腫瘤的增生。
上個禮拜榮幸跟台灣營養學會理事長碰面，剛好有機會請教她營養專家對這方面的看法。她聽到我的問題馬上一臉正經看著我，反應過來開始細說她的看法。她說了跟我觀念相近一個重點，水果這麼多種，在治療過程中能避免有可能造成治療效果不彰或疑慮之水果，為什麼不避開？
並且我們吃的一片1/8大小的鳳梨就是三份水果量，量就超過一天。這個是我不知道的事情。跟她聊天還蠻有趣。
整理一下我的想法：
1）如果你問我鳳梨果肉在女性癌症治療過程中可不可吃，我還是會建議不要。答案沒有對錯、看你如何取捨而已。
2）鳳梨果肉不等於鳳梨酵素。
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中醫師好友的觀點
市面上販售的鳳梨酵素幾乎都是從鳳梨莖中萃取的，而且莖的鳳梨酵素跟果肉的鳳梨酵素又有一點不同。
鳳梨算是水果中的發物，所謂發物，是指攝食某些食物後，易誘發疾病或加重痼疾。發物的定義，乃是相對而非絕對，因人因病因時而異。水果中常見的發物有桃子、杏、芒果等、龍眼、荔枝、榴槤等……
鳳梨果肉含有異類蛋白，某些族群容易過敏，可以浸泡鹽水或加熱後降低其過敏性。鳳梨中的果酸及鞣質會跟食物中的蛋白質結合形成難消化的複合物，腸胃不好的人吃了可能會引起腹脹或嘔吐。對鳳梨蛋白質過敏者、凝血功能障礙者、腎臟病、胃潰癢、皮膚濕疹、瘡癤者、發燒中、空腹忌食。另外胃寒、寒咳、虛咳者，不宜生食或生飲鳳梨汁，可煎煮後食用。
一般研究對抗乳癌的效果指的都是營養品的鳳梨酵素。鳳梨果肉可能含有一點點鳳梨酵素，但鳳梨的酸及高糖對腸胃不好的人可能會加重胃食道逆流，胃的排空出問題也會影響膽汁分泌，而膽汁是肝臟將過多的雌激素解毒後排出的途徑。
就算是單純鳳梨酵素萃取物，我也有看過患者吃了之後胃腸出血的，所以還是得看狀況，先顧好胃氣。胃氣不足的人常常經不起太強的活血化瘀或清熱解毒藥物，產生逆症。
從預防醫學到精準醫療
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